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妊娠期重度哮喘患者使用生物制剂2026

作为产科医生，您是否曾因担心药物致畸风险，而对一位重度哮喘孕妇的治疗束手无策？是否在面对“能否继续打奥马珠单抗”的提问时感到犹豫？

2024年，《柳叶刀·呼吸医学》发表了一项由32国141名专家（含产科、呼吸科、免疫学）共同参与的德尔菲研究，首次就妊娠期哮喘生物制剂的使用达成明确、权威的临床共识。

核心理念——控制哮喘，就是保护胎儿。未控制的哮喘所导致的慢性缺氧和急性发作，对胎儿的危害远大于生物制剂潜在的、未经证实的理论风险。因此，维持最佳哮喘控制状态，是保障母婴安全的首要任务。盲目停药或拒绝有效治疗，反而可能增加早产、低出生体重、子痫前期等风险。

①备孕与早孕期：无需因怀孕计划停药：正在使用生物制剂（如奥马珠单抗、美泊利珠单抗）的患者，若自然受孕或接受辅助生殖，无需提前停药。共识率高达89–91%。

②妊娠期可启动新治疗：若孕妇符合非妊娠患者的处方标准（即优化基础治疗后仍控制不佳），可在妊娠期启动生物制剂。具体指征包括：过去12个月内，因哮喘急性加重需口服激素≥4次；需每日维持口服激素≥7.5mg（泼尼松龙当量）。此时，产科应联合呼吸科进行多学科评估（MDT），共同决策。

③整个孕期应持续用药，孕晚期不需停：一旦开始使用，应贯穿整个孕期，包括孕晚期。奥马珠单抗延续使用共识率高达99%；贝那利珠单抗、美泊利珠单抗也获强力支持（94%）