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腺样体肥大患者的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患儿，男，5岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸3个月，加重1周”入院。患儿3个月前无明显诱因出现睡眠时打鼾，伴张口呼吸，偶有呼吸暂停，近1周症状加重，夜间频繁憋醒，白天精神萎靡，注意力不集中。门诊以“腺样体肥大”收入院。

既往史

既往体健，无过敏史，无手术史。

查体

体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，体重18kg。神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，鼻腔黏膜充血，下鼻甲稍肿大，腺样体面容（轻度：上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情）。

辅助检查

鼻内镜检查：腺样体组织堵塞后鼻孔约80%。

睡眠监测（PSG）：呼吸暂停低通气指数（AHI）12次/小时，最低血氧饱和度88%，提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例55%，淋巴细胞比例40%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L，无明显感染迹象。

胸片：心肺未见明显异常。

诊断

腺样体肥大

中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

治疗方案

完善术前检查，排除手术禁忌证后，择期行“腺样体切除术+双侧扁桃体切除术”。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理功能评估

呼吸功能：患儿睡眠时打鼾明显，张口呼吸，偶有呼吸暂停，血氧饱和度波动在88%~92%（夜间）