新生儿剪完舌系带术后护理个案.docVIP

新生儿舌系带修整术后个案护理

一、病例概况

患儿小宇（化名），男，出生32天，因“母乳喂养困难伴舌体活动受限”于2025年11月10日就诊于我院儿童口腔科。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分，无窒息史及先天畸形史。母亲主诉：哺乳时患儿含乳姿势异常（仅含住乳头而非乳晕），吸吮力度弱，每次哺乳需30-40分钟，且哺乳后患儿易哭闹、溢奶，体重增长缓慢（出生32天体重增长0.8kg，低于同龄儿平均水平）。

口腔检查：患儿舌体前伸时舌尖呈“W”形凹陷，舌系带附着于舌尖下方近牙槽嵴处，牵拉舌体时活动度明显受限，诊断为“先天性舌系带过短”。当日在局部麻醉（1%利多卡因0.2ml）下行舌系带修整术，手术时长约5分钟，术中出血约0.5ml，术后创面覆盖明胶海绵止血，观察30分钟无异常后返家。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，心率128次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度98%（室温下）。

创面情况：舌系带处可见约0.3cm×0.5cm的线性创面，明胶海绵贴合良好，无活动性出血；患儿哭闹时唾液中偶带淡粉色血丝，为创面少量渗血。

喂养能力：术后1小时尝试哺乳，患儿含乳时仍有轻微不适，吸吮频率较术前减慢，哺乳时间延长至45分钟。

疼痛表现：患儿清醒时偶有烦躁、皱眉，哭闹时哭声响亮但无尖叫，安抚后可平静，NIPS新生儿疼痛评分2分（轻度疼痛）。

（二）家庭