老年人心脑血管护理个案.docVIP

张某某急性心肌梗死合并高血压个案护理

一、个案基本情况

患者信息：张某某，男性，72岁，退休教师。

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、呼吸困难。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片，血压控制不佳（波动于150-160/90-100mmHg）；高脂血症5年，未规律服药；否认糖尿病、冠心病家族史。

现病史：患者于入院前4小时在晨起散步时突发胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、胸闷、气短，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。家属急呼120送入我院急诊科。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP165/105mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，口唇轻度发绀，双肺底可闻及少量湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）28ng/ml（参考值0-6.6ng/ml），肌红蛋白（Myo）180ng/ml（参考值0-70ng/ml），肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/ml（参考值0-0.04ng/ml）。

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

血生化：总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂