化疗术后的护理查房.docVIP

化疗术后患者综合护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00-16:30

查房地点：肿瘤内科二病区护士站及3床病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、赵护士、实习护士2名

查房对象：3床患者王某男56岁

诊断：右肺腺癌（cT2aN1M0ⅡB期）

化疗方案：培美曲塞+顺铂（第2周期第3天）

二、病例汇报（责任护士：刘护士）

（一）一般资料

患者王某，男性，56岁，因确诊右肺腺癌2月余，化疗后3天入院。患者2月前因咳嗽、痰中带血就诊，胸部CT示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检病理确诊为肺腺癌。基因检测无驱动基因突变，PD-L1表达阴性。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）化疗过程

患者于2025年11月20日开始第一周期培美曲塞+顺铂化疗，过程顺利，未出现严重不良反应。本次为第二周期化疗，于12月15日入院，完善血常规、肝肾功能、心电图等检查无化疗禁忌后，12月16日予培美曲塞800mgd1+顺铂75mg/m2d1-3化疗。目前为化疗后第3天。

（三）目前病情

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

症状体征：患者诉恶心、食欲下降，偶有呕吐，呕吐物为