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异常鼻出血患者护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复鼻出血3天，加重伴头晕1小时

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（30mg/日），血压控制在140-150/90-100mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日约10支，已戒烟5年；偶有饮酒，无不良饮食习惯。

家族史：父亲患有高血压，母亲体健，否认遗传性疾病史。

二、病情概述

患者于入院前3天无明显诱因出现右侧鼻腔出血，量约50ml，自行用纸巾填塞后止血，未予重视。入院前1小时，患者再次出现右侧鼻腔大量出血，呈鲜红色，伴头晕、乏力，无恶心呕吐、意识障碍等症状，家属紧急送至我院急诊科。

急诊查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/105mmHg，神志清楚，精神紧张，面色苍白，右侧鼻腔可见活动性出血，血液沿口角流出，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规示血红蛋白112g/L，血小板计数180×10?/L；凝血功能正常；鼻窦CT示右侧下鼻甲黏膜增厚，鼻中隔轻度偏曲，未见明显肿瘤或骨折征象。

初步诊断：1.鼻出血（右侧，鼻腔黏膜血管破裂）；2.高血压病3级（很高危）。