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手术后腹部护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对腹部手术后患者的系统性评估，明确术后常见并发症（如切口感染、腹腔内出血、肠粘连、深静脉血栓等）的早期识别要点，优化围术期护理措施的精准性与连续性；同时，针对患者个体化需求（如疼痛管理、营养支持、康复指导）制定针对性方案，提升护理团队对腹部手术患者的整体照护能力，保障患者安全及术后康复质量。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：56岁，住院号：2025XXXX。

主诉：反复上腹部疼痛3年，加重伴恶心呕吐1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，餐后加重，偶伴反酸，未规律治疗。1周前疼痛加剧，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血及黑便，遂至我院急诊就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史，无手术及药物过敏史。

入院诊断：1.胃溃疡穿孔；2.局限性腹膜炎；3.高血压病2级（高危）。

手术情况：入院后完善相关检查，急诊行“腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术+腹腔冲洗引流术”。手术时长约90分钟，术中出血约50ml，留置腹腔引流管1根（右下腹）、导尿管1根。术后安返病房，带入静脉通路1条（右上肢外周静脉）。

术后医嘱：禁食水，胃肠减压（已拔除）；心电监护、吸氧（2L/min）；静脉输注头孢哌酮钠舒巴坦钠（2gq