三叉神经痛球囊压迫术后护理个案.docVIP

三叉神经痛球囊压迫术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女性，62岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面颊部阵发性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样，每次持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、进食时可诱发，曾口服卡马西平治疗，初期有效，后逐渐失效。近1个月疼痛发作频率增加，每日发作10余次，严重影响睡眠及日常生活。入院查体：右侧面部痛觉过敏，无面瘫及听力障碍，头颅MRI未见明显异常。诊断为右侧原发性三叉神经痛（V2、V3支），经评估后拟行经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术。

二、术前评估

（一）健康史评估

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

用药史：长期服用卡马西平（0.2g，每日3次），近期因疼痛加重自行加量至0.3g，每日3次，出现头晕、嗜睡等不良反应。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

生活习惯：患者性格开朗，但因疼痛困扰出现焦虑情绪，睡眠质量差，每日睡眠时间不足4小时；饮食以软食为主，因咀嚼诱发疼痛，进食量减少，体重较前下降3kg。

（二）专科评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，患者疼痛发作时VAS评分8-9分，间歇期VAS评分2-3分。

心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）评估，得分65分，提示中度焦虑。

神经功能评估：右侧面部痛觉、触觉正常，角膜反射存在