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卵巢术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士，年龄：45岁，住院号：2025120108，床号：妇科3床。

入院诊断：右侧卵巢巧克力囊肿（直径约8cm），继发性痛经。

手术方式：腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术。

手术时间：2025年12月20日14:00-16:30，术中出血约50ml，未输血，留置导尿管一根。

术后病程：术后第3天，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg），已拔除导尿管，可自主下床活动，肛门未排气，主诉下腹部轻微胀痛，切口敷料干燥无渗血。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后持续心电监护显示生命体征稳定，无发热、低血压等异常。

切口情况：腹腔镜切口共3处（脐部1cm，左右下腹各0.5cm），敷料清洁干燥，无红肿、渗液，按压切口周围无明显压痛。

疼痛管理：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉静息时疼痛评分为2分，活动时为4分，遵医嘱予口服布洛芬缓释胶囊（0.3gq12h）后缓解。

胃肠道功能：术后禁食禁饮6小时后改为流质饮食（米汤、藕粉），目前肛门未排气，无恶心、呕吐，但自觉腹胀明显。

泌尿系统功能：术后24小时拔除导尿管，首次排尿顺畅，尿量约300ml，后续排尿正常，无尿频、尿急、尿痛。

活动能力：术后第1天协助床上翻身、踝泵运动，第2天指导下床站立、缓慢行走，今日可自主