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遗忘症患者精神护理个案报告

一、患者基本情况

姓名：王某

性别：男

年龄：68岁

文化程度：高中

职业：退休教师

婚姻状况：已婚，配偶健在

入院日期：2025年3月15日

诊断：血管性痴呆（中度），伴显著遗忘症状

主诉

家属代诉：患者近1年来记忆力明显减退，尤其对近期发生的事情遗忘严重，常反复询问同一问题，外出后多次迷路，情绪不稳定，易烦躁、焦虑。

既往史

高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。

2024年曾因“脑梗死”住院治疗，无明显肢体功能障碍，但记忆力下降症状逐渐加重。

否认精神疾病家族史及药物过敏史。

社会支持系统

配偶为主要照顾者，子女定期探望，家庭经济状况良好。

患者退休前为中学教师，性格开朗，社交广泛，患病后因记忆力下降逐渐减少社交活动。

二、护理评估

（一）生理功能评估

躯体状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。心肺腹查体未见明显异常，四肢活动自如，日常生活基本能自理，但需家属提醒服药、进食等。

睡眠情况：夜间睡眠浅，易醒，平均每晚睡眠5-6小时，白天偶有嗜睡。

营养状况：体重65kg，BMI23.1（正常范围），饮食规律，但因遗忘可能漏食或重复进食。

（二）认知功能评估

采用**简易精神状态检查表（MMSE）**评估，得分18分（总分30分，中度认知障碍）。具体表现为：

定向力：时间定向（年、月、日）错误，地点