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内瘘阻塞的护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院日期：2025年10月15日

主诉：维持性血液透析4年，左上肢动静脉内瘘震颤消失1天。

既往史：慢性肾小球肾炎病史10年，高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病等病史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

家族史：无特殊遗传病史。

二、病情发展过程

患者于2021年因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）开始行维持性血液透析治疗，2021年5月在我院行左上肢腕部桡动脉-头静脉端侧吻合内瘘成形术，术后4周开始使用内瘘进行透析，血流量可达250-300ml/min，透析过程顺利。

2025年10月14日，患者透析结束后自觉左上肢内瘘处轻微疼痛，未予重视。次日晨起，患者发现左上肢内瘘处无震颤，触摸无搏动，遂来我院急诊就诊。急诊行内瘘血管超声检查提示：左上肢桡动脉-头静脉内瘘吻合口远端头静脉血栓形成，血管内径约3.2mm，血栓长度约2.5cm，血流信号消失。急诊以“左上肢动静脉内瘘阻塞”收入我科。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg。慢性病容，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。左上肢腕部可见一长约4cm手术瘢痕，内瘘处无红肿、渗液，触诊无