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睾丸扭转术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：泌尿外科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：小明

性别：男

年龄：16岁

诊断：左侧睾丸扭转（发病至手术时间约4小时）

手术方式：左侧睾丸探查+复位固定术

术后时间：24小时

二、责任护士病情汇报

（一）主诉与现病史

患者因“左侧阴囊突发剧烈疼痛4小时”入院。入院时左侧阴囊红肿、触痛明显，睾丸位置抬高、呈横位，Prehn征（阴囊抬高试验）阳性。急诊行阴囊超声提示“左侧睾丸血流信号明显减少，考虑睾丸扭转”，遂紧急行手术治疗。术中见左侧睾丸顺时针扭转360°，复位后血流恢复良好，予双侧睾丸固定术。术后安返病房，生命体征平稳。

（二）术后评估

生命体征：体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：阴囊切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，触痛较术前明显缓解。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛，可忍受）。

排尿情况：术后已自行排尿，尿液清亮，无尿频、尿急、尿痛。

心理状态：患者为青少年，对术后恢复及生育功能存在焦虑，表现为沉默寡言，反复询问“会不会影响以后”。

（三）护理措施执行情况

体位护理：术后去枕平卧6小时，后改为半卧位，避免剧烈活动。

疼痛管理：遵医嘱予布