肾囊肿手术后的调养护理个案.docVIP

左肾单纯性囊肿去顶减压术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者王建国，男性，58岁，因“体检发现左肾囊肿3年，腰部胀痛1月”入院。患者3年前体检行腹部超声检查时发现左肾有一大小约2.5cm×2.0cm的囊肿，无明显不适症状，未予特殊处理。近1月来，患者自觉左侧腰部持续性胀痛，活动后加重，休息后可稍缓解，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无发热、寒战。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等均未见明显异常。腹部CT平扫+增强示：左肾中部可见一大小约6.8cm×5.5cm的囊性低密度灶，边界清晰，增强扫描未见明显强化，考虑为左肾单纯性囊肿。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，均在正常范围内。

症状与体征：左侧腰部叩击痛阳性，无明显压痛，腹部平软，无腹肌紧张及反跳痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为4分，属于轻度疼痛。

（二）心理社会评估

患者对疾病及手术相关知识了解较少，担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪。患者家庭经济状况良好，家属对其关心支持，能积极配合治疗与护理。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、囊肿压迫周围组织有关。

焦虑：与担心手术效果及术