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痔疮的手术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住院号：[住院号]

床号：[床号]

诊断：混合痔（Ⅲ期）

手术日期：[手术日期]

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

查房日期：[查房日期]

查房者：[查房者姓名及职称]

参加人员：[参加查房的医护人员名单]

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院时肛门指检：截石位3、7、11点可见痔核脱出，质软，指套染血。肛门镜检查：齿状线上方黏膜充血、水肿，可见曲张静脉团。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善相关检查，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房，神志清楚，精神状态良好。体温[体温数值]℃，脉搏[脉搏数值]次/分，呼吸[呼吸数值]次/分，血压[血压数值]mmHg。

伤口情况：肛门敷料清洁干燥，无渗血、渗液。肛门周围皮肤无红肿、疼痛。

疼痛评估：患者主诉肛门部轻微疼痛，疼痛评分[疼痛评分数值]分（采用数字评分法）。

排尿情况：术后[时间数值]小时自行排尿，尿量正常，无尿频、尿急、尿痛等不适。

饮食情况：术后6小时开始进食流质饮食，如米汤、藕粉等，无腹胀、腹痛等不适。

排便情况：术后未排便，患者主诉有便意，但因害怕疼痛不敢排便。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无异常