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2026年老年慢性病护理计划

为积极应对我国老年慢性病高发态势，落实《“健康中国2030”规划纲要》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求，提升老年慢性病患者护理服务质量与可及性，特制定本。

一、总体目标（量化可考核）

到2026年12月31日，实现以下核心指标：

1.辖区65岁以上老年慢性病患者规范管理率≥85%；

2.6类重点老年慢性病患者护理服务覆盖率≥90%；

3.部分/完全依赖患者生活自理能力（巴氏指数）改善率≥30%；

4.跌倒、压疮、误吸等不良事件发生率较2025年降低20%；

5.患者及家属护理服务满意度≥90%。

二、服务对象与范围

本计划覆盖辖区内60岁及以上确诊为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、骨质疏松症6类常见老年慢性病患者，按“病情严重程度+生活自理能力”双维度细分管理：

（一）生活自理能力分级（巴氏指数评分）

1.完全自理：100分，无护理依赖；

2.部分依赖：61-99分，需协助完成1-2项日常活动；

3.完全依赖：≤60分，需全面协助完成所有日常活动。

（二）病情严重程度分级

1.轻度：病情稳定，无明显并发症，不影响基本生活；

2.中度：病情波动，存在1-2项轻度并发症，部分影响生活；

3.重度：病情不稳定，存在严重并发症，完全影响生活。

三、核心服务内容（实用可操作）

（一）分