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剖宫产术后肠胀气的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

年龄：28岁

孕周：39周+2天

入院诊断：孕1产0，孕39周+2天，头位，胎膜早破，瘢痕子宫（既往有1次剖宫产史）

手术方式：子宫下段剖宫产术，术中娩出一活男婴，体重3400g，手术过程顺利，术中出血约200ml。

术后情况：

患者于术后6小时返回病房，神志清楚，生命体征平稳，腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。术后8小时，患者主诉腹胀明显，伴轻微腹痛，肛门未排气，腹部触诊柔软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音减弱（1次/分钟）。经医生评估，诊断为剖宫产术后肠胀气。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分钟，呼吸18次/分钟，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

腹部情况：腹胀明显，腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱（1次/分钟），无明显压痛及反跳痛。

胃肠道功能：术后8小时未排气，无恶心、呕吐症状。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉腹胀引起的腹痛评分为3分（轻度疼痛）。

（二）心理社会评估

患者因术后腹胀不适，担心影响身体恢复及母乳喂养，表现出焦虑情绪。家属对术后护理知识了解不足，对患者的病情变化存在担忧。

（三）实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白110g/L，均在正常范围内。

腹部X线平片：未见明显液气平面，排除