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放疗后头痛的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：56岁

文化程度：高中

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年3月15日

入院诊断：左侧颞叶低分化胶质瘤（WHOⅢ级）术后残留，拟行术后辅助放疗

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，长期从事办公室行政工作，作息规律。

二、病情概述

患者因“左侧颞叶胶质瘤术后2个月，头痛伴恶心1周”于2025年3月15日入院。2个月前患者因突发癫痫、头痛就诊，头颅MRI提示左侧颞叶占位性病变，行“左侧颞叶胶质瘤切除术”，术后病理示低分化胶质瘤（WHOⅢ级），肿瘤残留约1.2cm×1.0cm。术后恢复良好，无明显神经功能缺损。

入院前1周，患者开始出现左侧颞部持续性胀痛，VAS评分（视觉模拟评分法）6-7分，伴轻微恶心，无呕吐、视物模糊、肢体活动障碍。入院后完善相关检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常；头颅CT提示术区无出血，残留肿瘤无明显增大；腰椎穿刺示脑脊液压力180mmH?O（正常范围80-180mmH?O），脑脊液常规、生化未见异常。排除颅内感染、肿瘤进展、脑积水等继发性头痛原因，结合患者放疗计划（拟行调强放疗，靶区覆盖残留肿瘤及周围2cm高危区，总剂量60Gy/30f），