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甲状腺术后功能恢复护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术方式：甲状腺右侧叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

术后时间：术后第3天

简要病史：患者因体检发现甲状腺右侧叶结节1年，近3个月结节增大伴颈部轻微压迫感入院。术前甲状腺功能正常，无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。术后病理提示甲状腺右侧叶乳头状癌，中央区淋巴结未见转移。

当前病情：患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约20ml/24h。患者主诉颈部轻微疼痛，吞咽时明显，无声音嘶哑、饮水呛咳，无手足麻木、抽搐等症状。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：平稳，无发热、心率异常等情况。

切口及引流情况：切口愈合良好，无红肿、渗液；引流管通畅，引流液量逐渐减少，颜色正常。

吞咽功能：吞咽时颈部疼痛，进食半流质饮食无呛咳，食欲尚可。

发音功能：声音清晰，无嘶哑、低沉等异常。

神经功能：无手足麻木、抽搐，面部感觉正常，无口角麻木。

甲状腺功能：术后未复查，需关注激素水平变化。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在一定担忧，担心术后复发及长期服药影响生活质量。家属支持良好，能积极配合护理工作。

（三）营养状况评估

患者术前营养状况良好，术后因疼痛