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肠造口术后的观察与护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，男性，62岁，因“反复腹痛伴便血3个月”于2025年10月15日入院。入院诊断为“乙状结肠癌”，于10月20日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（一）术前评估

生理状况：患者身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2。术前血常规、肝肾功能、凝血功能等指标基本正常，心电图提示窦性心律，心脏彩超未见明显异常。

心理状况：患者对手术存在焦虑，担心术后生活质量下降，尤其是对肠造口的护理存在恐惧和抵触情绪。

社会支持：患者配偶及子女均在身边，能提供良好的家庭支持。

二、术后观察要点

术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，是确保手术成功和患者康复的关键。

（一）生命体征监测

频率：术后6小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度；病情稳定后改为每1-2小时一次，24小时后可根据情况延长至每4小时一次。

重点观察：

血压：若血压持续下降，需警惕出血或休克可能。

心率：心率增快可能提示疼痛、发热、低血容量等。

体温：术后3天内体温轻度升高（38.5℃）多为吸收热，若持续高热或体温不降，需考虑感染。

血氧饱和度：维持在95%以上，若低于90%，需及时查找原因（如肺部感染、肺不张等