留置针穿刺技术护理个案.docVIP

一例老年糖尿病患者外周静脉留置针穿刺技术及并发症预防的个案护理

一、个案基本情况

患者男性，78岁，因“2型糖尿病血糖控制不佳伴足部感染”于2025年10月12日入院。主诉“口干、多饮10年，左足红肿疼痛1周”，入院时体温38.2℃，随机血糖22.6mmol/L，左足第一跖趾关节处可见2cm×3cm溃疡，局部皮肤温度升高，触痛明显。既往有高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片；无药物过敏史。入院诊断：2型糖尿病伴足部感染、高血压3级（很高危）。

治疗方案：静脉输注胰岛素（诺和灵R）控制血糖、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、前列地尔改善微循环，同时需每日采集静脉血监测血糖及炎症指标。考虑患者需长期静脉治疗且外周血管条件差，经评估后选择右侧前臂贵要静脉进行外周静脉留置针穿刺。

二、留置针穿刺前评估与准备

（一）患者血管条件评估

血管状况：老年患者血管弹性差，伴糖尿病血管病变，右侧前臂贵要静脉直径约2.5mm，走行较直但管壁较薄，无明显曲张或硬化；左侧手臂因长期测量血压，血管条件更差，故优先选择右侧。

皮肤状况：穿刺部位皮肤完整，无破损、湿疹或感染，但因糖尿病周围神经病变，患者局部皮肤感觉稍迟钝。

凝血功能：入院查凝血酶原时间（PT）12.8s，活化部分凝血活酶时间（APTT）35.2s，均在正常范围，无出血风险。

（二）留置针选择

根据血管直径及治疗需求，选择22GY型留置针（规格：1.1