肿瘤腹腔积液的护理个案.docVIP

肿瘤腹腔积液患者的综合护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，因“反复腹胀伴双下肢水肿1月余”入院。患者既往有胃癌病史3年，曾接受手术及化疗治疗。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢中度水肿。实验室检查：白蛋白25g/L，总蛋白50g/L，腹水常规提示渗出液，细胞学检查可见癌细胞。诊断为胃癌晚期伴腹腔积液。

二、病情观察

（一）生命体征监测

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每4小时记录1次。由于肿瘤患者免疫力低下，易发生感染，若体温超过38.5℃，及时报告医生并采取降温措施。

观察患者呼吸频率、节律及深度，若出现呼吸困难、发绀等症状，提示腹腔积液可能压迫胸腔，需立即给予半坐卧位，必要时吸氧。

（二）腹部症状观察

每日测量腹围，准确记录出入量。腹围测量方法：患者取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，以厘米为单位记录。同时记录24小时液体出入量，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐物量及腹水引流量等。

观察腹胀程度、腹痛性质及持续时间。若患者腹胀明显加重，伴有剧烈腹痛，可能提示腹水增长过快或出现并发症，如自发性腹膜炎等，需及时报告医生。

（三）并发症观察

观察患者有无下肢水肿加重、皮肤破损等情况。肿瘤腹腔积液患者常伴有低蛋白血症，易导致下肢水肿，若护理不当，可能引发皮肤感染。

注意患者有无意识障碍、烦躁不安等