肺积液的手术后护理个案.docVIP

胸腔积液术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、胸闷伴呼吸困难1个月”入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史40年，每日约20支。入院时胸部CT显示右侧胸腔大量积液，肺组织受压约50%。经胸腔穿刺抽液检查，诊断为“右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液”。入院后第3天在局部麻醉下行胸腔闭式引流术，术中引流出淡黄色浑浊液体约1200ml，术后留置胸腔引流管接水封瓶。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。

症状体征：患者诉胸闷、气促较前缓解，但仍有轻微咳嗽，右侧胸壁切口处疼痛，疼痛评分（NRS）4分。引流管通畅，引流液呈淡黄色，量约200ml/日。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血沉（ESR）45mm/h；结核菌素试验（PPD）强阳性。

（二）心理社会评估

患者因长期患病及手术治疗，存在焦虑情绪，担心疾病预后及治疗费用。家属对患者的病情较为关心，但缺乏疾病相关知识，对术后护理存在困惑。

三、护理诊断

气体交换受损：与胸腔积液导致肺组织受压、肺通气功能障碍有关。

疼痛：与手术切口、引流管刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗费用有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

有感染的