主动脉瘤术后护理个案.docVIP

主动脉瘤术后并发症预防与康复护理个案

基本信息

患者男性，68岁，因“胸主动脉瘤（直径5.8cm）”于2025年10月15日在全麻下行主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。既往有高血压病史10年（未规律服药）、2型糖尿病5年，吸烟史40年（每日20支）。术后转入ICU监护，现于普通外科病房进行康复治疗。

一、术后急性期护理（术后0-72小时）

1.生命体征与循环监测

血压管理：术后严格控制收缩压在100-120mmHg，避免血压骤升导致支架移位或内漏。采用静脉泵入硝普钠（初始剂量0.5μg/kg/min），每15分钟监测一次血压，根据结果调整剂量。患者术后2小时血压升至150/90mmHg，经硝普钠加量至1.0μg/kg/min后逐渐平稳。

心率与心律：持续心电监护，警惕心律失常。患者术后6小时出现偶发室性早搏，予利多卡因50mg静脉推注后缓解，后续改为口服美托洛尔25mgbid维持。

中心静脉压（CVP）：通过颈内静脉置管监测CVP，维持在8-12cmH?O，指导补液速度。术后首日补液量控制在2000ml以内，避免容量负荷过重。

2.伤口与引流管护理

切口观察：手术切口位于左侧腹股沟（穿刺点），每日换药时观察有无渗血、红肿。患者术后切口敷料干燥，无渗液，第3天拆除敷料，改用无菌纱布覆盖。

引流管管理：留置腹膜后引流管1根，记录引流液颜色、量。术后首日引流液为暗红色（约150ml）