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卧床病人防血栓应该怎样护理

血栓，尤其是深静脉血栓（DVT），是长期卧床病人面临的“沉默杀手”。由于身体活动受限，下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态及血管壁损伤（医学上称为“Virchow三要素”），血栓风险显著升高。一旦血栓脱落引发肺栓塞（PE），可能直接危及生命。因此，科学、系统的护理干预是预防卧床病人血栓形成的核心。以下从风险评估、基础护理、专业干预、并发症观察及健康教育五个维度，详解防血栓护理的全流程。

一、血栓风险的早期识别与评估

护理的第一步是精准识别高危人群。并非所有卧床病人都有同等血栓风险，需通过标准化工具评估，为后续护理提供依据。

1.核心风险因素

需重点关注以下几类病人：

基础疾病：患有恶性肿瘤、心脑血管疾病（如心梗、脑梗）、糖尿病、肾病综合征、静脉曲张的病人。

治疗相关：接受大型手术（尤其是骨科、妇科、普外科手术）、长期使用激素或化疗药物、留置中心静脉导管的病人。

生理状态：年龄≥60岁、肥胖（BMI≥30）、妊娠或产后、有血栓病史或家族史的病人。

卧床时长：卧床≥3天，或因骨折、瘫痪等完全制动的病人。

2.常用评估工具

临床最常用的是Caprini血栓风险评估模型（适用于手术病人）和Padua评分模型（适用于非手术住院病人）。以Padua评分为例：

评分≥4分：属于高风险，需立即启动预防措施；

评分＜4分：属于低风险，需动态观察。

示例：一位70岁的股骨颈骨