乳房重建术后疼痛护理查房.docVIP

乳房重建术后疼痛护理查房

一、病例汇报

患者，女性，45岁，因“左侧乳腺癌改良根治术后1年，要求乳房重建”入院。患者1年前因左侧乳腺癌行改良根治术，术后恢复良好，无明显并发症。本次入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于3天前行左侧乳房假体植入重建术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后第1天，患者诉切口处疼痛明显，VAS评分7分，伴有轻度焦虑。查体：左侧乳房肿胀，切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流量约50ml，色淡红。生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

二、疼痛评估

（一）疼痛程度评估

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，患者VAS评分7分，属于中度疼痛。

（二）疼痛性质评估

患者疼痛性质为持续性胀痛，活动时疼痛加剧，休息后略有缓解。

（三）疼痛影响因素评估

生理因素：手术创伤导致局部组织损伤、肿胀，刺激神经末梢引起疼痛。

心理因素：患者对手术效果的担忧、对疼痛的恐惧以及术后身体形象改变的焦虑，均加重了疼痛感受。

环境因素：病房环境嘈杂、光线过强等因素可能影响患者休息，进而加重疼痛。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关。

焦虑：与担心手术效果、疼痛不适有关。

知识缺乏：缺乏乳房重建术后疼痛护理及康复相关知识。

潜在并发症：如切口感染、假体移位等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

药物镇痛：遵医嘱