拔牙术后-护理查房.docVIP

拔牙术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右下阻生智齿慢性冠周炎，拔牙术后

手术时间：2025年12月20日10:00

查房时间：2025年12月22日09:00

查房主持人：李护士长

参加人员：责任护士王某、实习护士赵某、值班医生陈某

二、病情评估

（一）现病史

患者因“右下后牙反复肿痛1年，加重3天”入院。1年前无明显诱因出现右下后牙牙龈肿痛，自行口服“甲硝唑”后缓解，此后每2-3个月发作一次。3天前肿痛加重，伴张口受限，无法正常进食，遂来院就诊。口腔检查示右下第三磨牙（智齿）近中阻生，牙龈红肿，盲袋内有脓性分泌物，叩痛（+），松动（-），张口度约2cm。血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。诊断为右下阻生智齿慢性冠周炎急性发作，于2025年12月20日在局麻下行右下阻生智齿拔除术。术后给予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次，甲硝唑0.5g静脉滴注，每日2次，预防感染；复方氯己定含漱液含漱，每日3次，保持口腔清洁。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

伤口情况：拔牙创表面覆盖的血凝块完整，无渗血、渗液，周围牙龈略红肿，无明显疼痛。

张口度：张口度约3cm，较术前明显改善。

饮食情况：术后第1天进流