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甲状腺瘤术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：普通外科病房3床

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：45岁

住院号：202512001

诊断：右侧甲状腺腺瘤（术后）

手术日期：2025年12月18日

主查护士：张护士

参加人员：普通外科全体护士

二、患者病情汇报

（一）简要病史

患者因“发现右侧颈部无痛性肿块1年，近期增大伴吞咽不适1月”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示右侧甲状腺内可见一大小约3.5×2.0cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，考虑为甲状腺腺瘤。于12月18日在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，手术顺利，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：颈部引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml（术后24小时内），目前已拔除引流管。

饮食情况：术后6小时开始进食温凉流质饮食，如米汤、牛奶等，无呛咳、吞咽困难等不适，今日已过渡到半流质饮食，如粥、烂面条等。

活动情况：术后第1天可在床上轻微活动，如翻身、坐起等，术后第2天可下床在室内缓慢行走，无头晕、乏力等不适。

并发症观察：无声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等并发症发生。

三、护理问题及措施

（一