局部肿胀护理诊断及个案.docVIP

下肢骨折术后并发局部肿胀个案护理

一、护理评估

（一）一般资料

患者，男性，56岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。入院诊断为右胫腓骨中段粉碎性骨折。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

局部症状：右下肢明显肿胀，皮肤张力高，呈青紫色，可触及骨擦感，右踝关节活动受限，足背动脉搏动减弱，末梢血运尚可，感觉稍迟钝。

辅助检查：X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。血常规、凝血功能等检查未见明显异常。

（三）心理社会评估

患者因突发意外受伤，担心骨折愈合及术后功能恢复情况，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，但对术后护理知识了解不足。

二、护理诊断

体液过多：与骨折后局部组织损伤、血管破裂出血及炎症反应导致液体渗出有关。

疼痛：与骨折断端刺激、局部肿胀压迫神经末梢有关。

有皮肤完整性受损的危险：与局部肿胀导致皮肤张力增加、血液循环障碍有关。

焦虑：与担心骨折愈合及术后功能恢复有关。

知识缺乏：缺乏骨折术后局部肿胀护理及功能锻炼的相关知识。

三、护理目标

患者局部肿胀在3-5天内明显减轻，皮肤张力恢复正常。

患者疼痛评分降至3分以下（采用数字评分法，0-10分）。

患者住院期间皮肤保持完整，无压疮等并发症发生。

患者焦虑情绪减轻，能积极配