腭部肿物切除术后护理个案.docVIP

腭部肿物切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者女性，45岁，因“发现腭部肿物1月余”入院。患者1月前无明显诱因发现腭部有一约黄豆大小肿物，无疼痛、出血等不适，未予重视。后肿物逐渐增大，现约1.5cm×1.0cm大小，表面光滑，质地中等，无压痛，边界清，活动度可。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“腭部肿物”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图、胸片未见明显异常。于入院第3天在全麻下行腭部肿物切除术，术后病理提示为良性肿瘤。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后返回病房，立即给予心电监护，密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每2小时记录1次。患者术后体温波动在36.5℃-37.2℃之间，脉搏65-80次/分，呼吸18-22次/分，血压110/70-130/80mmHg，血氧饱和度维持在98%-100%，生命体征平稳。

伤口观察：观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。术后24小时内，伤口有少量淡红色渗血，给予更换敷料1次，渗血逐渐减少。同时观察患者有无吞咽困难、声音嘶哑等情况，警惕有无神经损伤。患者术后未出现吞咽困难及声音嘶哑。

意识状态观察：由于患者是全麻手术，术后需密