乳腺病的术后护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右乳外上象限一约2cm×2cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。遂至我院乳腺外科就诊，行乳腺超声检查提示右乳实性占位，BI-RADS分级4C类，考虑恶性肿瘤可能性大。进一步行乳腺钼靶检查提示右乳外上象限高密度肿块，伴毛刺征及钙化灶。为明确诊断，行超声引导下右乳肿块穿刺活检术，病理结果回报为（右乳）浸润性导管癌，Ⅱ级。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。月经史：14岁初潮，月经周期规律，4-5/28-30天，末次月经2025年11月20日。家族史：母亲患有乳腺癌，于50岁时确诊。

手术情况：患者于2025年12月10日在全麻下行右乳癌改良根治术。手术过程顺利，术中完整切除右侧乳房及胸大肌筋膜，清扫右侧腋窝淋巴结。手术历时约2小时，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回右侧腋窝引流管一根，接负压引流瓶，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

术后诊断：右乳浸润性导管癌（pT2N0M0，ⅡA期）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后第1天，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，