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肿瘤术后的护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，女性，58岁，因“确诊左乳腺癌2周”于2025年12月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者2周前无意中发现左乳外上象限有一约2cm×3cm大小的无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差。遂至我院乳腺外科就诊，行乳腺超声及钼靶检查，提示左乳占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大。进一步行乳腺穿刺活检，病理结果示：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级。完善相关术前检查后，于2025年12月20日在全麻下行左乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

（三）术后情况

术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。患者诉伤口疼痛，评分3分（NRS评分），可耐受。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：伤口位于左乳，长约15cm，缝合良好，敷料干燥，无红肿、渗血渗液。

引流情况：引流管固定妥善，引流通畅，引出淡红色血性液体约50ml，量正常。

疼痛评估：患者诉伤口疼痛，NRS评分3分，疼痛主要集中在伤口处，呈持续性胀痛，活动时加重。

饮食与营养：患者术后