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双眼皮跟眼袋术后护理个案.doc

双眼皮与眼袋联合术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：42岁

职业：企业行政主管

主诉：双侧上睑皮肤松弛伴下睑眼袋明显5年，影响外观及自信心。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无眼部手术史。

术前检查：

视力：双眼裸眼视力均为1.0，矫正视力正常。

眼部检查：双侧上睑皮肤松弛，遮盖部分睑缘，睫毛下垂；下睑皮肤松弛，眶隔脂肪突出，形成明显眼袋，无眼睑闭合不全、上睑下垂等异常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等术前常规检查均正常。

手术方式：

双侧切开法重睑术（去除适量松弛皮肤及眼轮匝肌，缝合形成重睑）。

双侧经结膜入路眼袋整复术（内路法，通过结膜切口去除突出的眶隔脂肪，无需缝合皮肤）。

手术时间：2025年10月15日，历时约1.5小时，术中出血约10ml，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部症状：

疼痛：术后即刻诉眼部轻微胀痛，VAS评分3分（0-10分），可耐受。

肿胀与淤血：双眼上睑及下睑均有明显肿胀，下睑淤血呈紫红色，上睑切口处轻微渗血。

眼部功能：眼球运动正常，无复视；闭眼时上睑切口处有轻微紧绷感，无明显闭合不全。

全身状况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

心理状态：对手术效果期待较高，但因眼部肿胀、淤血明显，存在轻度焦虑情绪。