引流管的伤口护理个案.docVIP

一例腹腔引流管伤口感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，65岁，因“腹痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体及鲜血，同时伴有发热，体温最高达38.8℃，自行口服“布洛芬”后体温可暂时下降，但数小时后又再次升高。患者既往有“胆囊结石”病史5年，未规律治疗。入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）55U/L，谷草转氨酶（AST）48U/L，总胆红素（TBIL）15μmol/L；腹部超声示胆囊增大，壁厚0.4cm，腔内可见多个强回声光团，后方伴声影，最大直径约1.2cm，胆总管内径0.6cm，未见明显异常。入院诊断为“急性胆囊炎、胆囊结石”。

患者于入院后第2天在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”，手术过程顺利，术后留置腹腔引流管1根，接一次性引流袋，引流管固定于右侧腹壁，引流口周围皮肤用无菌纱布覆盖。术后第1天，引流液为淡红色血性液体，量约150ml；术后第2天，引流液颜色逐渐转为淡黄色，量约80ml；术后第3天，引流液量约50ml