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癌症术后化疗的护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日15:00

地点：肿瘤内科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、赵医生（主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：56岁

诊断：左乳腺癌术后（T2N1M0，ⅡB期），术后第1次辅助化疗（AC方案：多柔比星+环磷酰胺）

二、责任护士汇报病情

李护士：患者因“左乳腺癌术后1个月”入院，拟行术后辅助化疗。入院时生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善血常规、肝肾功能、心电图等检查，结果均正常。今日为化疗第1天，已遵医嘱给予AC方案化疗药物静脉输注，目前患者无明显不适主诉。

三、患者评估

（一）一般情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

意识状态：神志清楚，对答切题。

营养状况：身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m2，营养中等。

心理状态：患者对化疗存在一定恐惧，担心化疗副作用影响生活质量，情绪略显焦虑。

（二）专科评估

手术切口：左乳癌改良根治术后切口愈合良好，无红肿、渗液，已拆线。

化疗相关评估：

静脉通路：右侧上肢PICC置管，穿刺点无红肿、渗血，导管通畅。

化疗药物反应：输注多柔比星过程中无恶心、呕吐，无脱发、口腔溃疡等症状