老年人关节炎的护理个案.docVIP

老年人骨关节炎的个案护理

一、病例介绍

患者王XX，女，78岁，退休教师。因“双膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1月”入院。患者5年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，以下蹲、上下楼梯时明显，休息后可缓解，未予重视。近1月来，疼痛逐渐加重，行走困难，夜间疼痛影响睡眠，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双膝关节肿胀，局部皮温正常，压痛明显，浮髌试验阴性，膝关节活动度：左膝0°-90°，右膝0°-85°，双下肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：膝关节X线片示：双膝关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，软骨下骨硬化，符合骨关节炎表现。血常规、血沉、C反应蛋白均正常，排除类风湿关节炎等其他疾病。

诊断：双膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级：III级）。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估患者疼痛程度，患者入院时VAS评分为7分（重度疼痛），主要表现为静息痛和活动痛，夜间疼痛明显，影响睡眠质量。

（二）功能评估

采用**膝关节功能评分量表（Lysholm）**评估患者膝关节功能，入院时评分为45分（功能较差），主要表现为行走困难、上下楼梯受限、不能下蹲。

（