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老人便失禁护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：82岁

住院号：XXXXXX

入院时间：2025年X月X日

出院时间：2025年X月X日

主诉：反复大便失禁1个月，伴骶尾部皮肤发红1周。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现大便失禁，每日3-5次，粪便稀薄，偶有成形便，无腹痛、腹胀、便血等症状。近1周家属发现其骶尾部皮肤发红，触之疼痛，遂入院治疗。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史15年，胰岛素控制血糖；脑梗死病史5年，遗留左侧肢体活动障碍，长期卧床。

个人史：无烟酒嗜好，退休前为教师，家庭支持良好。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神尚可，左侧肢体肌力4级，骶尾部皮肤发红，范围约3cm×4cm，无破损。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常；血糖6.8mmol/L；粪便常规及培养无异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

排便功能：大便失禁，每日3-5次，粪便稀薄，无规律，无法自主控制排便。

皮肤状况：骶尾部皮肤发红，压之不退色，皮肤温度稍高，无破损，属于Ⅰ期压力性损伤。

营养状况：BMI21.5kg/m2，白蛋白35g/L，营养中等，无明显营养不良。

活动能力：长期卧床，左侧肢体活动障碍，需他人协助翻身、坐起。

（二）心理社会评估

患者心理：因大便失禁感到