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贲门癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：贲门癌（cT3N1M0，Ⅲ期）。

手术情况：患者于入院后第7天在全麻下行“腹腔镜辅助下贲门癌根治术（近端胃切除术+食管胃吻合术）”，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及颈内静脉置管。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化。术后6小时内每30分钟测量1次，平稳后改为每1小时1次，24小时后根据病情调整为每2小时1次。患者术后返回病房时血压125/75mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。术后第1天，患者体温波动于37.5-38.0℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

（二）伤口及引流管护理

伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。术后第1天换药时，见切口敷料少量淡红色渗液，予更换敷料，无红肿及脓性分泌物。

引流管护理：妥善固定各引流管，防止扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量。

胃肠减压管：术后持续胃肠减压，引流液为墨绿色胃液，量约150-200ml/日。术后第3