颈部开放性损伤护理个案.docVIP

颈部开放性损伤合并喉气管断裂患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“颈部被玻璃割伤后出血、呼吸困难30分钟”急诊入院。患者30分钟前在工地搬运玻璃时不慎滑倒，颈部被破碎玻璃割伤，当即出现颈部大量出血，伴剧烈疼痛、声音嘶哑、呼吸困难，由工友紧急送至我院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，烦躁不安，颈部可见一长约8cm的横向开放性伤口，位于甲状软骨水平，伤口内可见断裂的气管软骨环，有大量鲜红色血液涌出，伴气泡溢出，颈部明显肿胀，可闻及明显的喉鸣音及吸气性呼吸困难。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。胸部听诊双肺呼吸音减弱，可闻及广泛湿啰音。

辅助检查：血常规示血红蛋白85g/L，白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。颈部CT示：颈部软组织肿胀明显，喉软骨及气管软骨断裂，气管断端移位，皮下气肿明显。

诊断：1.颈部开放性损伤；2.喉气管断裂；3.创伤性休克；4.颈部皮下气肿。

治疗原则：立即行气管切开术，保持呼吸道通畅，抗休克治疗，急诊行颈部探查+喉气管断裂修补术。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者存在明显的吸气性呼吸困难，呼吸频率增快，血氧饱和度波动在85%~90%之间，提示呼吸道梗阻严重，随时有窒息风险。

循环功能：患者血压偏低，心率增快，面色苍白，提示存在创伤性休克，