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肾结石病人术后个案护理

一、病例概述

患者男性，45岁，因“右侧腰腹部疼痛伴恶心呕吐3小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院时，患者面色苍白，右侧肾区叩击痛明显，尿常规检查提示尿潜血（+++），血常规检查显示白细胞计数轻度升高。经B超检查，提示右侧肾盂内可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，诊断为右侧肾结石。患者入院后积极完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院后第2天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后患者返回病房时，意识清醒，血压120/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。术后2小时内，每30分钟监测一次生命体征，均在正常范围内。

伤口情况：手术切口位于右侧腰部，长约2cm，敷料清洁干燥，无渗血渗液。术后留置肾造瘘管一根，引流液呈淡红色，量约150ml。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS），患者术后疼痛评分为4分，主要表现为腰部胀痛，可忍受。

引流管情况：除肾造瘘管外，患者还留置了导尿管一根，引流尿液呈淡黄色，量约300ml。引流管均妥善固定，引流通畅。

（二）心理状况评估

患者术后情绪较为紧张，担心手术效果及术后恢复情况。通过与患者沟通，了解到患者对疾病的认知程度较低，对术后护理知识缺乏了解。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心备