眶内肿物切除术后护理个案.docVIP

眶内肿物切除术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现右眼眶内肿物2年，进行性增大伴视力下降1个月”入院。患者2年前无明显诱因发现右眼眶内有一约黄豆大小肿物，无疼痛、视力下降等不适，未予重视。近1个月来，肿物逐渐增大，约乒乓球大小，伴右眼视力明显下降，视物模糊，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右眼视力0.2，左眼视力1.0。右眼眼睑肿胀，眼球突出，眶压增高，眼球运动受限，结膜充血水肿。眼眶CT示：右眼眶内可见一约3.0cm×2.5cm×2.0cm的软组织肿块，边界尚清，密度不均，增强扫描可见不均匀强化，考虑为眶内良性肿瘤可能性大。

完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行右眼眶内肿物切除术。手术过程顺利，肿物完整切除，病理检查示：（右眼眶内）海绵状血管瘤。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、止血、抗感染等对症支持治疗。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛护理

护理问题：术后患者伤口疼痛明显，影响休息和睡眠。

护理措施：

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）进行评分，患者术后疼痛评分为7分。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。

分散患者注意力，如听音乐、看视频等，缓解疼痛。

密切观察患者疼痛缓解情况，及时调整护理措施。

（二）眼