老年人防暑护理个案.docVIP

老年冠心病患者高温中暑个案护理

一、患者基本情况

患者男性，78岁，因“持续高热伴意识模糊2小时”于2025年7月15日14:30由家属送入我院急诊科。患者独居，既往有冠心病史10年，长期服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片，否认高血压、糖尿病病史。家属代诉患者当日午间未开空调，在阳台暴晒整理杂物约1小时后出现头晕、乏力，随后意识逐渐模糊，伴全身大汗、皮肤湿冷，无抽搐及呕吐。入院查体：体温40.2℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，意识模糊，GCS评分11分（睁眼3分，语言4分，运动4分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，全身皮肤灼热、干燥无汗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，病理征未引出。急诊血常规示白细胞16.8×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%；血生化示血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，血肌酐135μmol/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）28ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/ml；血气分析示pH7.31，PaO?82mmHg，PaCO?30mmHg，HCO??16mmol/L，乳酸4.5mmol/L。头颅CT未见明显异常，心电图示窦性心动过速，ST-T段轻度压低。诊断为：1.重度中暑（热射病）；2.冠心病；3.电解