脚跟固定术后注意事项及护理个案.docVIP

跟骨骨折切开复位内固定术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“高处坠落致右足跟疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。患者2小时前从约3米高处坠落，右足跟着地，当即感右足跟剧烈疼痛，迅速肿胀，无法站立及行走。急诊X线片示：右跟骨粉碎性骨折，B?hler角约-5°（正常范围25°-40°），Gissane角约120°（正常范围120°-145°），提示跟骨塌陷明显。入院诊断为右跟骨粉碎性骨折。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于伤后第3天在腰硬联合麻醉下行“右跟骨骨折切开复位内固定术”。手术采用外侧L形切口，复位跟骨后植入锁定钢板及螺钉固定。术后安返病房，右下肢予石膏托固定于中立位，抬高患肢，伤口敷料干燥，末梢血运良好。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后6小时，患者主诉右足跟疼痛，VAS评分7分（0-10分），疼痛主要集中在切口周围及足跟部，活动时加剧。

肿胀：右足及踝部明显肿胀，皮肤张力高，可见张力性水疱形成。

伤口情况：外侧L形切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。

末梢血运：右足趾末梢皮肤颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间约2秒，足背动脉搏动可触及。

活动能力：右下肢石膏固定，无法自主活动，需他人协助翻身及移动。

（二）心理社会评估

患者为建筑工人，担心术后恢复不良影响工作及生活，对康复过程存在焦虑情绪。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理