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肝占位个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院日期：2025年11月15日

主诉：右上腹隐痛伴乏力1月余，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛，伴食欲减退、乏力，体重下降约5kg。3天前疼痛加重，呈阵发性绞痛，无恶心呕吐、黄疸及发热。门诊腹部CT提示：肝右叶占位性病变（大小约6.2cm×5.8cm），考虑恶性肿瘤可能。

既往史：有20年乙型病毒性肝炎病史，未规律抗病毒治疗；高血压病史10年，口服硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可。

个人史：吸烟史30年，每日20支；饮酒史25年，每日约2两白酒。

家族史：父亲因“肝癌”去世。

入院诊断：1.肝占位性病变（原发性肝癌可能性大）；2.慢性乙型病毒性肝炎；3.高血压病2级（高危）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张；肝肋下3cm可触及，质硬，边缘不规则。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

实验室检查：肝功能（ALT120U/L，AST150U/L，总胆红素25μmol/L，白蛋白32g/L）；甲胎蛋白（AFP）1000ng/ml；乙肝病毒DNA定量：5.2×10^6IU/ml。

影像学检查：腹部增强MRI示肝右叶巨块型病灶，血供丰富，考虑肝癌；门