急性心梗pci术后护理个案.docVIP

急性心肌梗死PCI术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.5mV，心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服，并行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术中造影显示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚，术后患者胸痛症状缓解，安返病房。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史，无家族性心血管疾病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

症状体征：患者神志清楚，精神状态尚可，无胸痛、胸闷等不适。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检