腹动脉夹层手术后期护理查房.docVIP

腹主动脉夹层术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛8小时”入院，入院诊断为StanfordB型腹主动脉夹层（累及肾动脉、肠系膜上动脉分支）。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。入院后急诊行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，术后转入ICU监护，24小时后病情稳定转回普通外科病房。

术后第3天病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg（硝苯地平控释片30mgqd维持）。

症状：无胸背部疼痛，腹部轻压痛，无反跳痛；双下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动对称有力。

辅助检查：术后复查CTA提示“支架位置良好，无内漏，肾动脉、肠系膜上动脉血流通畅”；血常规示Hb112g/L，WBC8.5×10?/L；肝肾功能、电解质正常。

管道情况：留置导尿管通畅，尿液清亮（24小时尿量1800ml）；右侧股动脉穿刺点加压包扎，无渗血、血肿。

二、护理评估

（一）核心护理问题评估

疼痛管理

疼痛部位：腹部轻压痛，NRS评分1分（无剧烈疼痛）。

疼痛原因：手术创伤及支架刺激血管壁，属于术后急性疼痛。

血压控制

目标血压：120-140/70-80mmHg（避免血压过高导致夹层扩展或内漏，过低影响脏器灌注）。

现状：血压波动在125-135/80-88mmHg，药物依从性良好，但患者对“