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扁桃摘除术后护理查房

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

患者信息：患者王某，女，28岁，因“反复咽痛伴发热1年，加重1周”入院，诊断为慢性扁桃体炎（双侧），于昨日在全麻下行双侧扁桃体剥离术，术后第1天。

参加人员：护士长张XX、责任护士李XX、实习护士赵XX、轮转护士孙XX

一、患者病情汇报（责任护士李XX）

主诉：患者术后清醒后诉咽部疼痛，吞咽时加重，无明显呼吸困难或吞咽困难。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

专科情况：

咽部：创面覆盖白膜，无明显渗血，扁桃体窝无活动性出血。

颈部：无肿胀、压痛，颈部活动正常。

饮食：术后6小时开始进冷流质饮食（如冰牛奶、凉藕粉），目前已进食2次，无呕吐或呛咳。

辅助检查：血常规示白细胞计数8.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白125g/L（术前130g/L）。

护理问题：

疼痛：与手术创伤及吞咽刺激有关。

有出血的风险：与手术创面未愈合有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、活动及并发症预防的相关知识。

二、护理评估与讨论

（一）术后疼痛管理

现状：患者疼痛评分（NRS）为4分（轻度疼痛），自述吞咽时疼痛明显，影响进食。

讨论重点：

疼痛机制：扁桃体术后疼痛主要源于咽部黏膜及肌肉的创伤，吞咽动作会牵拉创面，加重疼痛。

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