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肌酐试验饮食护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250612001

诊断：慢性肾脏病3期（CKD3期），高血压病3级（极高危）

入院时间：2025年6月12日

主诉：反复双下肢水肿伴乏力3个月，加重1周

现病史：

患者3个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴乏力、食欲减退，未予重视。1周前水肿加重，蔓延至腰骶部，伴夜尿增多（每晚3-4次），遂来我院就诊。门诊查肾功能示：血肌酐（Scr）186μmol/L，尿素氮（BUN）9.2mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/min/1.73m2，诊断为慢性肾脏病3期。为进一步评估肾功能，医生建议进行内生肌酐清除率（Ccr）检测，需配合严格的肌酐试验饮食。

既往史：

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制不佳（波动于150-160/90-100mmHg）。否认糖尿病、冠心病等病史。

个人史：

吸烟史30年，每日20支，未戒烟。饮酒史20年，每日饮白酒约100ml，已戒酒1年。

二、肌酐试验饮食的目的与原理

肌酐试验饮食是一种用于配合内生肌酐清除率检测的标准化饮食方案，其核心目的是通过严格控制外源性肌酐的摄入，确保检测结果能准确反映肾脏的滤过功能。

（一）目的

排除外源性肌酐干扰：肌酐主要来源于肌肉代谢（内源性）和食物