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脑出血治疗护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：65岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院时间：2025年5月10日

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清3小时

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140-150/90-100mmHg；无糖尿病、冠心病史；否认药物过敏史。

家族史：父亲有高血压病史，母亲健康。

个人史：吸烟史40年，平均每日10支；偶有饮酒史，每次约50g白酒。

二、病情发展

（一）急诊入院

患者于2025年5月10日14:00在家中突然出现左侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊不清，家属立即拨打120。急诊查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压170/105mmHg。神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。急诊头颅CT示：右侧基底节区脑出血，出血量约25ml，中线结构无明显移位。

（二）住院治疗

入院后，患者被收入神经外科监护室。入院第2天，患者出现嗜睡，复查头颅CT提示血肿周围水肿明显，给予甘露醇脱水降颅压治疗。入院第5天，患者意识逐渐清醒，但左侧肢体肌力仍为2级，言语功能有所改善。入院第10天，患者出现肺部感染，痰培养提示肺炎克雷伯菌，给予敏感抗生素治疗。入院第15天，患者肺部感染得到控制，开始进行