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直肠癌术后造口挂袋日常护理个案

一、病例概况

患者李建国，男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。经肠镜及病理检查确诊为直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期）。于2025年6月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Miles术），术中于左下腹行乙状结肠永久性造口。术后恢复顺利，无吻合口漏、造口缺血坏死等并发症，于术后第10天出院，转入家庭护理阶段。

二、造口及造口袋基本情况

造口位置：左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处，位置隐蔽，便于患者自我护理。

造口形态：术后初期为红色、湿润、突出皮肤表面约1-2cm的黏膜，呈圆形，直径约3cm。

造口袋类型：

术后初期：使用一件式透明造口袋，便于观察造口及排泄物情况。

出院后：根据患者生活习惯及经济条件，选用两件式不透明造口袋，底盘可保留3-5天，袋子可随时更换，更方便日常活动。

底盘类型：黏性底盘，具有良好的皮肤兼容性和防漏性能。

三、日常护理操作流程与要点

（一）造口袋更换

这是日常护理的核心环节，直接关系到造口周围皮肤健康和患者生活质量。

操作前准备：

环境：选择清洁、明亮、温暖的房间，如卫生间或卧室。

用物：新的造口袋（底盘+袋子）、造口测量尺、造口剪刀、皮肤清洁用品（温水、柔软毛巾或湿纸巾）、皮肤保护剂（如造口护肤粉、皮肤保护膜喷剂）、防漏膏（必要时）、垃圾袋。

患者：协助患者取舒适体位，如平卧位或坐位，暴露造口部位。