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割双眼皮手术术后护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

手术日期：2025年10月15日

手术方式：全切法双眼皮成形术

主诉：双眼外观不对称，希望通过手术改善眼部形态。

既往史：无过敏史、无慢性疾病史，未服用抗凝药物。

术后诊断：双眼全切双眼皮成形术后，眼睑组织水肿、淤血。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

眼部症状

术后即刻：双眼眼睑明显肿胀，上睑切口处可见少量渗血，眼周皮肤呈淡紫色淤血。

术后24小时：肿胀加剧，睁眼困难，自述眼部有紧绷感及轻微疼痛（VAS评分3分），无明显渗血。

术后48小时：肿胀达到高峰，淤血范围扩大至下眼睑及太阳穴区域，眼球结膜轻度充血。

全身状态

生命体征平稳，体温36.8℃，血压120/80mmHg，心率75次/分。

饮食、睡眠正常，无恶心、呕吐等不适。

（二）心理状态评估

焦虑情绪：担心术后效果不佳，害怕出现瘢痕增生、双眼不对称等并发症。

认知需求：对术后护理知识了解不足，反复询问“何时能消肿”“如何避免留疤”等问题。

（三）护理问题分析

护理问题

相关因素

护理目标

疼痛与不适

手术创伤、组织水肿

术后72小时内疼痛评分降至2分以下

组织肿胀与淤血

手术刺激导致局部血液循环障碍

术后1周内肿胀明显消退，淤血范围缩小

知识缺乏

对术后护理要点不了解

患者能独立完成正确的护理操作，掌握并发症预防知识

焦虑

对手术效果的担忧

患者